Rezonans głowy: kiedy lekarz go rozważa i jak złożyć wniosek o skierowanie

Co rezonans pokazuje w obrębie czaszki

Badanie różnicuje tkanki mózgu na podstawie ich właściwości magnetycznych, dlatego dobrze widać w nim ogniska naczyniopochodne, zmiany demielinizacyjne, guzy, okolicę przysadki oraz przebieg nerwów czaszkowych. Widoczne są też zatoki oraz struktury ucha wewnętrznego.

Zakres badania nie jest jeden. Protokół dobiera się do pytania klinicznego: inaczej bada się przysadkę, inaczej kąt mostowo-móżdżkowy przy jednostronnym szumie w uchu, inaczej cały mózg przy podejrzeniu zmian rozsianych. To dlatego opis wskazań ma znaczenie także tam, gdzie pracownia formalnie skierowania nie wymaga.

Czego badanie nie zrobi: nie oceni naczyń bez odpowiedniej sekwencji, nie zastąpi badania neurologicznego i nie wyjaśni bólu głowy, którego przyczyna jest czynnościowa. Samego obrazu nie interpretujemy, opis wykonuje radiolog, a wnioski wyciąga lekarz prowadzący.

Powody, dla których lekarz kieruje na badanie głowy

Wskazania, które zwykle uzasadniają rezonans, o ile poprzedziła je ocena lekarska:

przewlekłe bóle głowy, których charakter się zmienił

zawroty głowy i zaburzenia równowagi występujące z objawami neurologicznymi

napady padaczkowe w wywiadzie oraz kontrola już rozpoznanych zmian

zaburzenia widzenia i jednostronne szumy uszne

Z kontrastem czy bez: co się zmienia po Twojej stronie

Środek kontrastowy podnosi widoczność zmian, które bez niego zlewają się z otoczeniem, na przykład ognisk zapalnych, przerzutów albo zmian w obrębie przysadki. Decyzję o jego użyciu podejmuje lekarz kierujący albo radiolog w pracowni, nie pacjent przy zapisie.

Gdy kontrast wchodzi w grę, przygotowanie przestaje być zerowe. Zwykle trzeba przyjść na czczo i mieć aktualny wynik kreatyniny, bo środek wydalają nerki. Pracownia poprosi też o informację o uczuleniach oraz o przyjmowaniu metforminy.

Te dane wpisz do wniosku od razu, nie dopiero w pracowni. Jeśli zostawisz je na później, może się okazać, że przy okazji potrzebne będzie osobne badanie krwi, a wtedy termin się przesunie. Zakres oznaczeń nerkowych obsługujemy w tym samym trybie: skierowanie na badania krwi.

Kto wystawia skierowanie na rezonans głowy w ramach NFZ

Ubezpieczenie oddaje to uprawnienie specjalistom. Wystawić dokument mogą poradnie psychiatryczne, rehabilitacja lecznicza oraz ambulatoryjna opieka specjalistyczna; gabinet lekarza pierwszego kontaktu takiej możliwości nie ma. Droga przez przychodnię prowadzi więc najpierw do neurologa, co dokłada jedną kolejkę.

Przy badaniu odpłatnym ograniczenia nie ma: dokument wystawi każdy lekarz, także w konsultacji online. Realizujesz go wtedy odpłatnie i nie zamienia się on na bezpłatny termin, o czym piszemy w tekście skierowanie prywatne a NFZ.

Kwestię samej obowiązkowości dokumentu rozkładamy osobno: czy na rezonans trzeba mieć skierowanie.

Przeciwwskazania, których nie wolno pominąć we wniosku

Badanie w polu magnetycznym potrafią uniemożliwić: drobiny metalu pozostałe w ciele, klipsy założone na naczynia, wszczepy metalowe niektórych rodzajów, implant ucha wewnętrznego oraz wszczepiony rozrusznik. Przy głowie do tej listy dochodzą jeszcze prace stomatologiczne i pozostałości po operacjach oka, więc nie warto jej przeglądać pobieżnie.

Wpisz wszystko, co wiesz, razem z rokiem zabiegu i rodzajem wszczepu. Jeżeli masz kartę implantu, dołącz jej zdjęcie. To informacje, które zmieniają wynik oceny wniosku, a nie ozdobniki formularza.

Leżenie nieruchomo w tunelu aparatu bywa trudne dla osób z lękiem przestrzeni zamkniętych. Warianty postępowania, od aparatu otwartego po sedację w wybranych pracowniach, zebraliśmy w tekście o rezonansie otwartym i klaustrofobii.

Jak przebiega zgłoszenie i ile kosztuje ocena

Cena konsultacji: 69,00 zł. Ta kwota nie podlega zwrotowi, jeżeli lekarz odmówi, bo dotyczy oceny wniosku.

Wypełniasz formularz, płacisz, zgłoszenie czyta lekarz z prawem wykonywania zawodu. Na odpowiedź czeka się zazwyczaj do piętnastu minut w godzinach dyżuru. Przy decyzji pozytywnej kod dostaniesz mailem, a skierowanie zobaczysz też po zalogowaniu do IKP na pacjent.gov.pl. Ekspres kosztuje 29,00 zł, skraca czas oczekiwania na rozpatrzenie i nie przesądza jego wyniku.

Badania ani opisu w tej kwocie nie ma, to pozycje z cennika pracowni, do której się zapiszesz. Wniosek o rezonans wypełnisz w jednym oknie; inne okolice ciała znajdziesz na stronie skierowań na rezonans, a całą ofertę na stronie usługi.

Rezonans czy tomografia przy dolegliwościach głowy

Rezonans wygrywa, gdy pytanie dotyczy tkanki mózgowej i drobnych zmian. Tomografia głowy jest szybsza i lepiej pokazuje krwawienie, złamania kości czaszki oraz zatoki, dlatego króluje w sytuacjach nagłych i przy ocenie po urazie.

Nie jest to więc konkurencja dwóch metod, a podział zadań. Bywa też, że tomografia zostaje wybrana nie z powodu obrazu, a z powodu przeciwwskazań do pola magnetycznego. Metodę dobiera lekarz i robi to na podstawie tego, co opiszesz w zgłoszeniu.

Ból głowy, przy którym dzwoni się pod 112

Część objawów neurologicznych wyklucza jakąkolwiek ścieżkę planową, bo liczy się w nich czas dotarcia do szpitala.

Numer 112 wybiera się natychmiast, gdy ból głowy pojawia się gwałtownie i jest bardzo mocny, gdy dochodzi do niedowładu, kłopotu z mową albo opadnięcia jednej strony twarzy. Ta sama reguła obowiązuje przy bólu głowy z gorączką i zesztywniałym karkiem. Formularz jest wtedy stratą czasu, bo obrazowanie przeprowadza się od razu na oddziale.

Dane potrzebne przy wniosku o rezonans głowy

Im dokładniejszy opis, tym rzetelniejsza ocena. Przygotuj:

PESEL oraz adres e-mail do korespondencji

charakter dolegliwości: lokalizacja, czas trwania, to co je nasila

czy i jak zmieniły się objawy w ostatnim czasie

objawy towarzyszące: zaburzenia widzenia, mowy, równowagi, szumy uszne

wcześniejsze badania obrazowe głowy wraz z opisami i datami

przyjmowane leki oraz uczulenia, zwłaszcza na środki kontrastowe

implanty, rozrusznik, klipsy naczyniowe, opiłki metalu

stan nerek oraz metformina w zestawie leków, jeśli wchodzi w grę kontrast

Opisy badań głowy w jednym miejscu

Przy zmianach wymagających obserwacji liczy się porównanie: co wyglądało tak samo, co się powiększyło, co zniknęło. Bez poprzedniego opisu radiolog nie ma punktu odniesienia i napisze to wprost w wyniku.

Po zamkniętej sprawie wniosek, data, decyzja i kod zostają w koncie pacjenta, a razem z nimi dokumenty, które sam wgrałeś. Przy kolejnej kontroli masz je pod ręką bez szukania. Szczegóły: co daje konto pacjenta.